'132만원 환급' 국민건강보험 본인부담상한액 환급 신청하기

우리의 건강은 소중하지만 때때로 의료비 부담은 큰 고민이 될 수 있습니다. 국민건강보험 본인부담상한액 환급 제도를 이용하면 의료비 부담을 조금이나마 줄일 수 있습니다.

 

132만원의 환급을 받을 수 있는지 지금부터 본인부담상한액의 환급 절차와 신청하기에 대해서 자세히 알아보겠습니다.

 

 

 

국민건강보험 본인부담상한액이란?

국민건강보험 본인부담상한액은 일정 기간 동안 발생하는 의료비 중 보험이 적용되지 않는 부분(본인부담금)을 일정 금액까지 한정하여, 그 이상의 비용은 국가가 부담하는 제도입니다.

 

지급액은 꾸준히 늘고 있고 그 혜택을 받는 경우도 늘고 있어 2023년도 기준 총 24,708억원이 지급됩니다. 1인당 평균 132만원의 환급금을 받을 수 있습니다. 

 

 

본인부담상한제 대상자

건강보험공단에서 의료비 자가부담금 초과 대상자에게 8월 23일부터 본인부담상한액 초과금 지급신청 안내문을 발송하고 있습니다. 소득하위 50% 이하와 65세 이상 어르신이 가장 많은 혜택을 받을 수 있는 대상입니다. 

 

건강보험 가입자를 소득수준에 따라 연평균 보험료 분위를 10 분위로 나누는데 1 분위가 소득 수준이 가장 낮고, 반대로 위로 올라가면 갈수록 높아집니다. 2024년 기준으로 1분위는 83만 원, 10 분위는 598만 원입니다.

 

연도	요양병원 입원일수	저소득 연평균 보험료 분위고소득
		1분위	2분위	3분위	4분위	5분위	6분위	7분위	8분위	9분위	10분위
2022년	요양병원 120일 초과 입원	128만	160만	160만	217만	217 만	289만	360만	360 만	443 만	598만
	그 밖의 경우	83만	103만	103만	155만	155만
2023년	요양병원 120일 초과 입원	134만	168만	168만	227만	227만	375만	375 만	538만	646만	1,014만
	그 밖의 경우	87만	108만	108만	162만	162만	303만	414만	414 만	494만	598만

 

본인부담상한제 신청 제외 대상자

비급여 항목이나 전액 본인부담금은 본인부담상한액에 포함되지 않습니다. 또한, 선별급여, 2-3인실 상급병실료, 임플란트 비용, 추나요법 등도 제외됩니다. 

개인의 본인 부담 상한액은 기준보험료에 따라 결정됩니다. 따라서 개개인이 납부하는 건강보험료 분위를 확인하고 그에 따른 상한 금액을 확인하는 것이 중요합니다. 건강보험료 분위가 상한 금액을 초과하지 않는다면 환급 대상입니다.

국민건강보험공단 웹사이트에서 자신의 보험료 분위와 그에 따른 본인 부담 상한액을 확인하고, 환급 대상일 경우 빠른 시일내에 신청하시기를 바랍니다. 

 

 

본인부담상한액 초과금 환급 신청 절차

신청서와 안내문을 받은 지급 대상자는 본인에게 맞는 편리한 방법으로 환급 절차를 진행하시면 됩니다. 본인부담상한액 초과 환급금은 본인계좌로만 지급 신청이 됩니다. 더 늦기 전에 많은 분들이 신청하셔서 혜택 받아보시길 바랍니다.

 

• 온라인 신청 : 국민건강보험공단 홈페이지나 모바일 앱 The 건강보험 어플을 다운 받아 신청 가능

 

환급금 신청 바로가기

 

• 방문신청 : 가까운 국민건강보험 지사
• 필요서류 : 신분증사본, 통장사본, 가족관계증명서, 소득증빙서류 (근로소득원천징수영수증, 사업자등록증, 소득세 과세표준증명원 등)

 

국민건강보험 지사찾기

 

• 우편신청 및 유선 1577-1000을 통해서 신청 가능

 

그럼 실제 환급 신청을 한 예시를 보여 드리겠습니다. 국민건강보험 홈페이지를 들어가셔서 '민원여기요' 메뉴를 누릅니다.

 

본인상한부담금 환급 신청 절차

 

이후 왼쪽 메뉴에 환급금(지원금) 조회/신청을 누릅니다. 그러면 본인 인증을 하라고 하는데요. 편리한 인증방법을 선택해 본인 인증을 하시면 됩니다. 

 

본인상한부담금 환급 신청 절차

본인 인증이 완료되면 환급금(지원금) 조회/신청 페이지로 넘어갑니다. 환급금이 있으면 신청 건수와 금액이 나오는데요. 저는 환급금액이 없어 0건이라고 뜨네요.

 

조회 시 환급금이 있으시면 바로 밑에 신청하기를 눌러서 환급금을 신청해 주시면 됩니다.

 

 

본인상한부담금 환급 신청 절차

 

건강보험료 초과 환급 지급일

 

자기 부담 초과 의료비 보통 신청 후 3일 이내에 지급됩니다. 신청 후에 추가 구비서류가 필요한 경우 지급 소요시간이 길어질 수 있습니다.  

본인부담상한 초과 의료비 돌려준다…187만 명, 1인당 평균 132만 원

 

끝맺음

국민건강보험이 우리에게 제공하는 본인부담상한액 환급 제도는 많은 사람들에게 큰 도움이 됩니다. 하지만 아직까지 이 제도를 잘 모르거나 양식을 작성하는 것이 어려워 활용하지 못하는 분들도 많습니다. 위에서 소개해드린 간략하고 쉬운 절차를 통해 필요할 때 이용하여 보다 걱정 없이 건강을 지켜 나가시기 바랍니다.

 

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